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职工医保政策(三)

时间:2023-04-04     来源:人事处     阅读0

报销相关问题

一、特殊药品如何报销?

      纳入基本医疗支付范围的特殊药品,根据药品按65%或70%的比例报销。

二、非急未转住院如何报销?

      在职人员和退休人员报销比例同为50%。

三、因单位欠费,患者垫付的医疗费如何报销?

      如因单位欠费,患者不能在医院即时报销的,患者仍需按医保规定办理就医手续,费用由患者全额垫付。单位补缴欠费实际到账后,携带医保发票、出院证(以上两项自留复印件)、患者银行借记卡(太原开户,晋城银行除外)及复印件、医疗手册到医保中心办理报销。

四、基本医疗封顶线是多少?什么情况属于大病?

      从2021年7月1日起太原市基本医疗封顶线为8万元,大病封顶线为52万,一年最多可报销60万元。当患者一个医疗年度内由统筹基金支付金额累计达到8万元后继续就医的,就进入大病医疗保险支付范围。