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职工医保政策(一)

时间:2023-03-20     来源:人事处     阅读0

报销相关问题

一、异地门诊、急诊死亡的费用如何报销?

      携带以下报销材料至太原市医保中心经办服务大厅医药机构服务科27号-28号窗口办理报销:

      1、患者社会保障卡复印件或身份证复印件。

      2、患者本人名字开户的银行借记卡复印件一张。(太原市各大银行均可,晋城银行除外)

      3、急诊发票原件(发票需含明细;如发票上无明细,需单独打印清晰的明细并盖医院章)、急诊病历、死亡证明复印件。(医院盖章,病历复印件加盖骑缝章)

二、特殊药品如何报销?

      携带以下报销材料至太原市医保中心经办服务大厅医药机构服务科27号-28号窗口办理报销:

      1、《特药手册》原件,患者社会保障卡复印件或身份证复印件。

      2、患者本人名字开户的银行借记卡复印件一张。(太原市各大银行均可,晋城银行除外)

      3、《太原市基本医疗保险特药使用申请表》复印件一张。

      4、正规有效的门诊发票原件(盖章,医院和药店的均可)、药店出货单原件(盖章)。

三、城镇职工医保报销金额计算方法是什么?

      报销金额=(总额-丙类自费-乙类自付-起付线)×报销比例

四、城镇职工医保起付线是多少?

      根据医院收费级别(医院等级)不同,起付线不同,其中执行一类价格的医疗机构(三甲医院)起付线为800元、执行二类价格的医疗机构(三乙、二甲医院)起付线为500元、执行三类价格的医疗机构(二乙、一级医院)起付线为300元,患者当年第一次住院起付线全额扣除,第二次住院减半,三次及以上住院免收起付线。急诊住院、非急未转住院起付线不享受减免政策。

五、城镇职工医保普通住院报销比例是多少?

      根据医院收费级别(医院等级)不同,普通住院报销比例不同,其中在职人员在执行一类价格的医疗机构(三甲医院)、二类价格的医疗机构(三乙、二甲医院)、三类价格的医疗机构(二乙、一级医院)报销比例分别为82%、86%、90%;退休人员在执行一类价格的医疗机构(三甲医院)、二类价格的医疗机构(三乙、二甲医院)、三类价格的医疗机构(二乙、一级医院)报销比例分别为91%、93%、95%。